Formulaire de signalement

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Identification de la personne déclarant la situation
Identification de la personne concernée
Description de la situation signalée
Merci de décrire la situation de manière claire, objective et détaillée.
Veuillez préciser les circonstances de l'événement (date, heure, lieu), les faits observés ainsi que toute information pertinente.
Si des témoins étaient présents, veuillez les identifier dans la mesure du possible.